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心脏复苏指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPR(Cardiopulmonary Resuscitation),也就是基本救命术(Basic Life Support,BLS)。如果口对口人工呼吸施行无效,并且伤员心跳停止,则必须合并施行胸外按摩与口对口人工呼吸, 这是因为如果心脏无法使血液循环, 含氧血就无法送达伤员的脑部去。心肺复苏术是指人工呼吸和人工胸外按摩的合并使用。英文简称CPR

心肺复苏术

一、 心肺复苏术的意义指「人工呼吸」及「人工胸部按压」的合并使用,英文简称CPRCardiopulmonary Resuscitation),也就是基本救命术(Basic Life SupportBLS)。

二、   心肺复苏术的重要性呼吸及心跳突然停止,如未给予任何处理,脑部缺氧46分钟后,脑细胞开始受损;如果超过10分钟还没有接受任何急救,会造成脑部无法复原的损伤甚至死亡。

三、   心肺复苏术的目的利用人工呼吸及胸部按压维持呼吸及循环,使血液可以携带氧气到脑部及其他重要器官,以维持生命。空气中含氧量21%、二氧化碳0.04%,其余为氮气;人呼出之气体含16%的氧,二氧化碳4%,其余为氮气。

四、   心肺复苏术的适用情况心脏病、呼吸急症、溺水、触电、呼吸困难、药物过量、异物哽塞、一氧化碳中毒等任何原因,凡造成呼吸、心跳停止的情况,应立即施行。

五、迅速启动「生命之链」以挽救生命(2-1)如果能迅速做到这五个环环相扣的生命之链,也就是4分钟内进行基本救命术,8分钟内进行高级心脏救命术,之后,接受医院整合的心脏复苏后治疗,伤员才有最好存活机会。

life-circle

六、一般民众成人心肺复苏术进行步骤(2-2)

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七、一般民众成人心肺复苏术进行方法:【口诀:叫、叫、CAB

(一)   首先确认环境安全

(二)   检查伤员有无意识及呼吸-拍伤员肩部并大声呼叫「你还好吗?」或「请张开眼睛」。

1.有反应,尽速检查伤势,并进行优先次序急救工作(止血、固定、包扎、外伤处理),同时安排送医。

2.确认无反应,没有呼吸或几乎没有正常呼吸!进行下一步骤。

(三)   大声求援-

1.现场只有施救者一人时

(1)先叫后救(先求救再急救):目击伤员突然倒地,最有可能是因心脏问题引起的心跳停止,如心脏病,应  先求救以尽速取得自动体外电击去颤器(AED),速回现场施行急救。直到医疗救护人员到达

(2)先救后叫(先急救再求救):任何年龄发生缺氧性心跳停止的状况如溺水、创伤、药物中毒或小于8岁的儿童,先做CPR二分钟,30次胸部按压及2次人工呼吸(302)五个循环,再打电话求援。

2.又叫又救(求救和急救同时进行):现场若有他人在场,施救者立刻进行CPR请人尽速拨打120求援(手机打120,说明地点、人数、伤情、报案者姓名及所需支持事项),等对方同意,方可挂电话。

(四)   维持伤员仰卧平躺姿势

(五)   施行胸部按压-CCompression

1.寻找胸部按压的正确位置

(1)找两乳头联机中央的胸骨处(胸骨下半段),将一手掌根置该处定位,再用另一只手重迭于其上,双手重迭互扣,手指上翘,避免触及肋骨。

(2)紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置,以免失去手的正确位置和姿势。

2.进行胸部按压用力快速按压,以每分钟100120次的速率,执行30次胸部按压,口里数着一上、二上、三上……十上、十一、……、三十,以数次数并控制速率,念第一个字时下压,第二字时放松,放松时让胸腔回复原来位置;下压与放松时间各占一半。

3.胸部按压下压深度成人为至少5公分,儿童为胸部前后径的1/3(5公分),婴儿为胸部前后径的1/3(4公分),尽量减少中断按压的次数。

(六)  畅通呼吸道-AAirway以压额提下巴的方法畅通呼吸道(清除明显可见异物)。

(七)   进行2次人工呼-BBreathing)

1.每次吹气的时间1秒钟,将气吹入伤员肺中,吹气时并用眼角余光观察胸部是否起伏,以确定吹气是否有效。

2.如吹气受阻时,应重新畅通呼吸道再吹气;如不成功则进行异物哽塞处理(见异物哽塞处理法),在2次吹气之间歇时,将捏鼻孔的手放开、嘴移开。

3.在操作CPR时,能提供心脏输出量约是正常输出量的25%~33%。因为从肺部得到的氧与肺部送出的二氧化碳,也同样的被减少,所以较少的通气量,在CPR中仍能维持有效的携氧与气体交换。吹气时间太长或太用力,会使胸腔内压力增加,而减少血液回流至心脏的量,导致下次胸部按压挤出血液的量亦减少;同时也会造成胃部膨胀,而产生并发症。

(八)  重复施行胸部按压30次后,施予2次人工呼吸(30:2),以胸部按压与人工呼吸的循环进行,如有会操作CPR人员协助时,每2分钟换手1次,直到医疗救护人员到达或伤员有反应为止。

(九)  若伤员有反应,呼吸恢复,但仍无意识,检查身体,采复苏姿势,并继续评估呼吸,尽速送医。

(十)AED到达,依AED机器指示(语音或灯)操作。

v若施救者不愿意或不能对伤员进行口对口人工呼吸时,则直接进行胸部按压的方式急救,直到医疗救护人员接手或伤员有反应。 

(十一)     一般民众成人、儿童及婴儿CPR之比较表(2-1)

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※参考数据:

   2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC.

八、实施心肺复苏术应注意事项

(一)部按压不可压于剑突处,以免造成剑突骨折(导致肝脏破裂)。

(二)伤员需要平躺在地板或硬板上,头部绝不可高于心脏。

(三)胸部按压时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐。

(四)胸部按压时,手指尽量避免压于肋骨上,以免造成肋骨骨折,若造成肋骨骨折,则再确认按压位置正确,仍应持续CPR

(五)胸部按压时,施救者应跪下双膝分开与肩同宽,伤员的肩膀在施救者两腿之间,施救者手肘伸直,垂直下压于胸骨下半段,用力必须平稳、快速、规则不中断,按压与松弛时间各半,不宜猛然加压。

(六)心肺复苏术开始按压后,尽量避免中断10秒钟以上。

预防感染:急救时避免接触到伤员的血液、体液、黏膜及伤口等,施救者最好能戴上口罩及保护手套;施行人工呼吸时,用保护面膜、配有口袋型面罩或苏醒球面罩等(图2-3)。

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七、心肺复苏术的成效

(一)   必须出现﹕

每次人工呼吸,看到胸部有起伏。

(二)   可能出现

1.自发性呼吸。

2.肢体会动。

3.肤色变好。

八、若伤员有反应,呼吸恢复,但仍无意识,检查身体,采复苏姿势,并继续评估呼吸,尽速送医。

九、终止心肺复苏术的情况

(一)伤员已有反应。

(二)有别人接替心肺复苏术的工作。

(三)运送到医院或急救中心有医疗救护人员接手。

(四)施救者已精疲力竭无力施行。

(五)  医师宣布死亡。

十、维持高质量的心肺复苏术,若有第2位施救者接替时,进行CPR每五个循环(约二分钟)换手,更换时间不超过5秒钟。

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