美国时间2018年2月26日美国心脏协会循环杂志刊登文章称最新研究结果表明当目击者第一时间使用AED（自动体外除颤器）将极大的提高患者心源性猝死的拯救率。
重点结论摘要
- 目击者第一时间使用AED自动体外除颤器拯救心源性猝死患者的生存率比等待急救人员到现场再采取行动的情况高出2倍。
- 研究表明，越是那些需要较长时间等待救护人员到现场的情况，越能体现出第一目击者直接使用AED自动体外除颤器给患者做电除颤的优越性。
- 那些被第一目击者进行过AED除颤的患者比那些没有接受过第一时间AED除颤的患者有更大的机会可以生存下来并安全出院。
- 根据美国心脏协会循环期刊最新研究表明，目击者第一时间使用AED自动体外除颤器拯救心源性猝死患者的生存率比等待急救人员到现场再采取行动的情况高出2倍。
- 根据美国心脏协会的数据显示，在美国每年有350000起院外发生心源性猝死的案例，另外有超过100000起心源性猝死发生在患者家里以外的地方。仅有45.7%的心源性猝死患者可以在救护人员到达现场前得到帮助。医疗支持一般平均需要4-10分钟到达心发案现场。
国际研究团队在统计了美国及加拿大主要城市发生的49555起院外心源性猝死案例并分析了其中关键的几类子项如那些第一时间有人给予心源性猝死患者电击治疗的情况。研究人员发现，接近66%的患者在接受过目击者第一时间电击治疗后得以生存并成功出院。他们发现的重点在于第一目击者如采取及时的心源性猝死患者支持手段相较于那些等到救护人员赶到现场的情形在患者的生存率及出院率上有着天差地别。
研究结果表明
- 第一目击者使用AED自动体外除颤器的概率是18.8%
- 接受过公共AED除颤的心源性猝死患者的生存率和出院率为66.5%极大的高于没有接受过公共除颤的患者的生存及出院率43%。
- 那些接受过第一目击者公共AED除颤的心源性猝死患者的出院率要比那些救护人员到现场后进行AED除颤的患者的出院率高2.62倍，功能性恢复要好2.73倍。
- 接受第一目击者公共AED除颤的患者57.1%比那些仅仅是等待救护人员到达现场的患者32.7%在救护结果表现上要好的多。
- 如缺少第一目击者及时AED除颤，70%的心源性猝死患者不是因此丧命就是虽然生存下来了，但是伴有各种脑部损伤的问题。
在美国目前每年大约有1700条生命是通过目击者第一时间使用AED自动体外除颤器挽救回来的。不幸的是，尽管美国心脏协会做了很多努力，了解公共AED自动体外除颤器配置和受训过如何使用AED操作的人员在当地任然不足。
根据美国心脏协会提出的标准，使用AED自动体外除颤器在心源性猝死生命链中属于第三步内容。第一二步分别是当目击心源性猝死发生要第一时间拨打急救电话并立即对患者进行心肺复苏。
目前这个研究有一个限制，那就是它仅考虑了第一目击者AED使用的场景，而并没有考虑将第一时间打电话及第一时间启动心肺复苏等要素放在一起考虑。
根据美国心脏协会的说法，在心源性猝死发生的时候，心脏的心电活动被破坏，如果没有及时进行心肺复苏，心脏、大脑、及其它重要器官将得不到足够的富氧血液供给。每一分钟的心肺复苏耽误将增加10%的患者死亡风险。
研究发现AED自动体外除颤器包括除颤器设备应用规则在心源性猝死拯救上起到了重要的贡献，特别在那些救援人员需要花长时间才能到达现场的地方。
研究人员认为第一目击者人群具有挽救生命的潜力，需要鼓励更多的公共健康管理人员及第一目击者使用公共AED设备进行心源性猝死患者的现场抢救支持。
另外基于美国心脏协会的调查得出的结论：目前大部分美国雇员对心脏应急技术的应用并没有做好相应准备，因为他们缺乏相应的心肺复苏和急救培训。事实上，50%的工人并不能在工作的地方找到AED设备。而在酒店行业，这个数据要增加到66%的员工周围没有AED设备。要知道，在美国每年有超过10000起心源性猝死的案例是在工地上发生的。
研究人员认为，需要将急救、心肺复苏及AED自动体外除颤器培训等内容看作是车间安全文化建设中的一个重要环节来进行管理，这将帮助厂区有效提高工作安全系数并消除工地健康相关隐患。
以上内容选编自2018年2月26日Circulation Journal Report最新发布的：Cardiac arrest survival greatly increases when bystanders use an automated external defibrillator，由美国心脏协会授权培训中心-上海悦安健康促进中心进行翻译，提供给广大读者做免费学习参考之用。因时间及水平等局限，翻译部分难免有疏漏之处，恳请各位相关领域专家予以不吝斧正。
