2024AHA和ASA卒中预防指南要点整理

2024 年卒中预防指南要点整理

这次由美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）发布的 2024 年指南更新了 2014 年的版本，重点针对新的风险因素、生活方式的改变和筛查方法，帮助降低卒中的风险。为了帮助大家快速了解其中的关键信息和主要变化，我们基于这份指南进行了不完全的整理，提炼了一些重要内容，目的是让大家更便捷地掌握这份指南的核心要点。指南与 AHA 的“生命中的八大要素”保持一致，同时新增了性别和社会健康决定因素的建议，包括针对女性的特殊筛查和对社会经济因素的关注。

生命中的八大要素及建议

指南的核心是“生命中的八大要素”，通过这八个方面来预防卒中，并针对每个要素提出了具体建议：

• 健康饮食：建议大家多采用地中海饮食，这是一种强调吃健康脂肪（如橄榄油）、鱼类、新鲜蔬菜和水果的饮食方式，有助于降低卒中的风险。对于盐的使用，可以使用部分替代品（如 75% 氯化钠和 25% 氯化钾），但如果有肾脏问题或在服用保钾利尿剂，使用时要特别小心。不推荐额外补充某些维生素（如维生素 C 和 E），因为目前没有足够的证据表明它们有助于预防卒中。
• 体育锻炼：保持规律的体育锻炼很重要。建议增加中等到剧烈的身体活动，比如快走、骑车或者游泳，同时尽量减少久坐的时间。即便是散步，也比一直坐着好。
• 健康体重：体重和卒中风险密切相关，超重会增加患卒中的几率。体重指数（BMI）是衡量体重是否健康的标准，建议大家保持在合理范围内。此外，腰围和腰臀比也和卒中风险有关，所以控制体重非常关键。
• 健康睡眠：良好的睡眠对心脏和大脑健康非常重要，有助于降低卒中的风险。虽然这次指南没有明确建议每天的睡眠时长，但保证足够的高质量睡眠是非常必要的。
• 避免烟草制品：吸烟大大增加卒中的风险，戒烟对降低风险有很大帮助。不管是电子烟、无烟烟草还是水烟，都存在风险，建议大家远离这些烟草制品。
• 健康的血脂水平：血脂水平过高会增加卒中风险。如果你属于高心血管风险人群，医生可能会建议你使用他汀类药物来降低风险。另外，保持健康的饮食和定期锻炼也有助于控制血脂。
• 健康的血糖水平：对于糖尿病患者，使用某些药物（如 GLP-1 受体激动剂）可以帮助降低卒中的风险。保持血糖水平稳定对于减少卒中的可能性至关重要。
• 健康的血压水平：高血压是卒中最主要的风险因素之一。建议尽量把血压控制在 120 mm Hg 以下。控制血压的方法包括健康饮食、锻炼和按医嘱使用降压药物。

其他预防卒中的建议

• 高血压管理：对于不同人群（如不同性别、种族），高血压的管理方法可能会有所不同，医生会根据个人的情况提供建议。
• 抗血小板药物：对于没有卒中病史但有其他风险因素的人，不建议使用阿司匹林来预防首次卒中。对于已经确诊冠心病的患者，联合用药可能会有帮助，但需遵循医生的建议。
• 戒烟支持：所有吸烟者都应得到专业的戒烟帮助，避免非吸烟者尝试使用烟草替代品，如电子烟。
• 颈动脉狭窄：如果你被诊断为颈动脉狭窄，医生可能会建议药物治疗，进一步研究是否可以通过药物完全避免手术仍在进行中。
• 镰状细胞病：对于患有镰状细胞病的人，建议进行经颅多普勒（TCD）超声筛查来评估卒中风险，并在必要时使用药物进行干预。

还需要研究的问题

• 社会健康决定因素（SDOH）：研究社会经济条件等因素如何影响卒中风险，以及如何通过改善这些条件来降低风险。
• 卒中风险预测：开发更准确的工具来预测卒中风险，比如多基因风险评分。
• 体育活动与久坐行为：进一步研究体育活动是否可以减轻久坐带来的负面影响。
• 糖尿病与肥胖：新型药物（如 GLP-1 受体激动剂、SGLT2 抑制剂）需要进一步测试其在卒中预防中的效果和安全性。
• 高血压筛查频率：进一步研究最佳的高血压筛查频率，以更好地预防卒中。
• 无症状脑小血管疾病（CSVD）：需要更好的工具来评估脑小血管疾病患者的卒中风险。
• 镰状细胞病：建议研究新的治疗方法，以预防镰状细胞病患者的卒中。

常见问题解答

• 什么是初级卒中预防？ 初级卒中预防是指预防从未经历过卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的人发生卒中的风险。
• 哪些因素会增加卒中风险？ 包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康饮食、年龄增长以及家族卒中史等。
• 地中海饮食的作用是什么？ 地中海饮食强调摄入健康脂肪（如橄榄油）、新鲜蔬果和鱼类，这种饮食方式有助于降低卒中和其他心血管疾病的风险。
• 镰状细胞病患者如何降低卒中风险？ 定期输血、使用药物如羟基脲以及通过经颅多普勒筛查来监测风险都是有效的方法。

结论

这份指南为医生和医疗保健人员提供了科学依据的建议，旨在通过改善生活方式和个体化管理来预防卒中。同时，还指出了一些未来的研究方向，以进一步提升卒中预防策略。由于篇幅和能力的限制，我们的总结无法穷尽所有内容，可能会有一些疏漏，请大家谅解。

如需查看指南原文，可以访问官方网站：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000475。希望这些内容能帮助大家更好地了解如何预防卒中，保护心脏和大脑的健康。

延退与对于老年员工的误解

应对延退的健康挑战：对于老年员工的5大误解

随着中国逐步实施延迟退休政策，企业在应对这一变化时，需要转变思维，更好地理解和支持老年员工。根据全国人大常委会的最新决定，法定退休年龄将逐步延迟，企业必须意识到老年员工在职场中的价值，并通过调整组织健康策略，迎接这一趋势带来的机遇与挑战。

本文旨在破除关于老年员工的常见误解，引导雇主们采取有效的健康策略，积极应对老龄化和延迟退休所带来的影响。

误解一：老年员工经常生病，影响工作表现

事实：虽然老年员工可能更容易受到高血压或肌肉不适的困扰，但这些问题通常并不严重影响他们的工作表现。相反，安全的工作环境和健康支持措施能显著改善他们的健康状况，并提高整体生产力。

建议：雇主应提供健康检查服务，并鼓励老年员工参加定期体检。建立企业内部健康管理系统，如引入健康促进计划、鼓励员工参与日常运动和健康活动。我们建议通过提供健康讲座、健康筛查等服务，帮助老年员工更好地管理慢性疾病，减轻工作负担，保持良好的健康状态。

误解二：年长员工的思维不再清晰

事实：老年员工积累的知识和经验（晶体智力）往往随着年龄增长而增强，这对许多职位尤其有价值。老年员工能够在知识密集型和服务型工作中发挥关键作用，他们的洞察力和丰富经验是组织的宝贵资产。

建议：为了利用老年员工的经验，雇主可以通过灵活的工作安排和任务分配，充分发挥他们的优势。同时，提供终身学习和技能培训，帮助老年员工持续更新知识，适应新的工作环境和技术变化。例如，我们的健康促进服务可以提供适合老年员工的认知健康训练和心理健康支持，帮助他们保持工作状态。

误解三：年长员工在工作中不太安全

事实：实际上，老年员工通常更熟悉安全操作规程，发生非致命伤害的几率比年轻员工要低。虽然年长员工可能更易遭遇严重事故，但这是因为他们承担的往往是更高风险的工作任务。

建议：为了确保老年员工的安全，雇主应加强工作场所的安全培训，并优化工作环境。例如，可以通过我们的服务，提供符合人体工程学的工作站设计、健康风险评估，以及防止工作场所常见伤害的培训。此外，增加老年员工的参与感，赋予他们安全监督和经验传承的角色，也有助于提升整体安全文化。

误解四：留住年长员工的成本很高

事实：尽管老年员工可能享受较高的薪酬和福利，但招聘和培训新员工的成本往往更高。通过保留经验丰富的老年员工，雇主不仅可以降低人员流动率，还能节省大量培训和招聘费用。

建议：雇主应制定长期的员工健康和福利策略，鼓励员工长期留任，并通过弹性退休制度，提供灵活的工作安排。这些措施有助于减少不必要的招聘成本，同时确保老年员工能够健康、安全地工作。通过健康促进计划，企业可以帮助员工更早地规划退休生活，平衡工作与健康需求。

误解五：年长员工不适应变化

事实：研究表明，年长员工并不如想象中那样抵触变化。许多老年员工已经积累了应对组织变革的经验，能够更好地适应新技术和工作方式的变革。

建议：雇主可以提供灵活的工作安排，特别是在技术更新或流程变化时，为老年员工提供额外的支持和培训机会。例如，组织内部的健康促进服务可以包括技术适应性培训、认知功能提升活动等，帮助老年员工在职业生涯的后期保持创新力和适应力。

给企业的健康策略调整建议：

在延迟退休的背景下，雇主应考虑如何调整组织的健康策略，以适应老年员工的需求。以下是几项健康策略调整的建议：

打造健康友好型工作场所：改善工作环境设计，例如提供符合人体工程学的办公设备、减少长时间久坐的风险、推行灵活的工作时间和工作模式，这些措施不仅有助于老年员工的健康，也能提升整体员工的工作效率。

实施全面的员工健康管理：引入企业健康促进计划，如定期健康体检、员工心理健康支持、健康咨询和营养指导等服务。这些措施能够帮助员工保持身心健康，尤其是对老年员工的健康维护尤为重要。

持续的职业培训与发展：雇主应通过定期的职业技能培训、认知训练和心理健康支持，帮助员工维持高效的工作能力，尤其是当技术更新或工作内容变化时，老年员工也需要额外的培训和支持。

灵活的退休制度：雇主可以提供弹性的退休选择，允许老年员工根据自身需求提前或延迟退休，最大限度地发挥他们的价值。通过我们提供的健康促进服务，企业可以帮助员工更早规划退休生活，确保他们以健康、安全的状态完成职业生涯。

随着人口老龄化的加剧和延迟退休政策的实施，企业必须调整健康策略，以应对这一变化带来的挑战。通过破除对老年员工的误解，企业可以充分利用这一宝贵的人力资源，同时确保员工的健康与福祉。我们建议雇主通过健康促进服务，积极改善工作环境、提供健康支持和职业培训，确保老年员工和企业一同在未来的竞争中取得成功。

Addressing the Health Challenges of Delayed Retirement: 5 Common Misconceptions About Older Employees

As China gradually implements the delayed retirement policy, companies need to shift their mindset to better understand and support older employees. According to the latest decision by the Standing Committee of the National People's Congress, the statutory retirement age will be progressively delayed. Companies must recognize the value that older employees bring to the workplace and adjust their organizational health strategies to embrace the opportunities and challenges this trend presents.

This article aims to dispel common misconceptions about older employees and guide employers in adopting effective health strategies to proactively address the impact of aging and delayed retirement.

Misconception 1: Older employees often fall ill, affecting their work performance

Fact: While older employees may be more prone to conditions like hypertension or muscle discomfort, these issues typically do not significantly impact their work performance. In fact, a safe working environment and health support measures can greatly improve their health and boost overall productivity.

Suggestion: Employers should provide health check-up services and encourage older employees to undergo regular health screenings. Establishing an internal health management system, such as implementing health promotion programs, and encouraging daily physical activity and wellness initiatives, can help. Offering health seminars and screenings can assist older employees in better managing chronic conditions, reducing their workload, and maintaining good health.

Misconception 2: Older employees are no longer mentally sharp

Fact: The knowledge and experience accumulated by older employees (crystallized intelligence) often increase with age, making them highly valuable in many roles. Older employees can play crucial roles in knowledge-intensive and service-oriented jobs, where their insights and experience are significant organizational assets.

Suggestion: To leverage the experience of older employees, employers can offer flexible work arrangements and task assignments that maximize their strengths. Additionally, providing lifelong learning and skills training helps older employees stay updated, adapt to new work environments, and navigate technological changes. Our health promotion services can include cognitive health training and mental health support to help older employees maintain their work capacity.

Misconception 3: Older employees are less safe in the workplace

Fact: In reality, older employees are typically more familiar with safety procedures and are less likely to experience non-fatal injuries than younger employees. While they may be at a higher risk of severe accidents, this is often due to the more high-risk tasks they undertake.

Suggestion: To ensure the safety of older employees, employers should enhance workplace safety training and optimize the work environment. For example, through our services, we offer ergonomic workstation designs, health risk assessments, and training to prevent common workplace injuries. Increasing the participation of older employees in safety supervision and experience-sharing roles can also enhance the overall safety culture.

Misconception 4: Retaining older employees is costly

Fact: While older employees may receive higher salaries and benefits, the cost of recruiting and training new employees is often much higher. By retaining experienced older employees, employers can reduce turnover and save on substantial recruitment and training expenses.

Suggestion: Employers should establish long-term employee health and welfare strategies to encourage long-term retention and provide flexible retirement options. These measures can reduce unnecessary recruitment costs while ensuring older employees can work safely and healthily. Through health promotion programs, companies can help employees plan for retirement earlier, balancing work and health needs.

Misconception 5: Older employees resist change

Fact: Research shows that older employees are not as resistant to change as commonly believed. Many older employees have already accumulated experience in adapting to organizational changes and are better equipped to handle shifts in technology and work methods.

Suggestion: Employers can offer flexible work arrangements, especially when technology is updated or processes change, by providing additional support and training opportunities for older employees. For instance, internal health promotion services can include technology adaptability training and cognitive function enhancement activities, helping older employees maintain innovation and adaptability later in their careers.

Health Strategy Adjustments for Companies

In the context of delayed retirement, employers should consider how to adjust organizational health strategies to meet the needs of older employees. Here are some suggested adjustments:

Create a health-friendly workplace: Improve work environment design by offering ergonomic office equipment, reducing the risks of prolonged sitting, and implementing flexible working hours and models. These measures can benefit both older employees' health and overall employee productivity.
Implement comprehensive employee health management: Introduce corporate health promotion programs such as regular health check-ups, mental health support, wellness consultations, and nutrition guidance. These measures are crucial for maintaining employees’ physical and mental well-being, especially for older employees.
Provide continuous career training and development: Employers should offer regular professional skills training, cognitive exercises, and mental health support to help employees maintain high work efficiency. Older employees, in particular, need extra training and support when technology or job content changes.
Offer flexible retirement systems: Employers can provide flexible retirement options, allowing older employees to retire early or delay retirement according to their needs. With our health promotion services, companies can help employees plan for retirement earlier, ensuring they complete their careers in a healthy and safe manner.

As population aging intensifies and the delayed retirement policy is implemented, companies must adjust their health strategies to cope with the challenges. By dispelling misconceptions about older employees, companies can fully utilize this valuable workforce while ensuring employee health and well-being. We recommend employers proactively improve the work environment, provide health support, and offer professional training through health promotion services to ensure that both older employees and companies succeed in the competitive future.

教孩子在交通事故中求生

9月3日上午，山东省泰安市东平县佛山中学门口发生了一起严重的车祸，导致11人死亡，其中包括6名家长和5名学生。这起惨剧发生在六年级新生开学的日子，本应是充满希望与欢乐的时刻，却因为意外的发生，变得无比悲痛。这样突如其来的灾难不仅让我们深感痛惜，也提醒我们必须教育孩子们在事故现场如何保护自己，最大程度上提高生存几率。

1. 保持冷静，迅速判断环境

在突发事故现场，保持冷静至关重要。教导孩子在遇到突发情况时，第一步应该是深呼吸，尽量稳定情绪。这有助于他们更清晰地判断周围环境并作出相应反应。比如，如果是车祸现场，应该立即远离车辆、火源等可能再次造成伤害的危险区域。

2. 立即寻求帮助

当孩子遇到危险情况时，尽快寻求帮助是非常关键的。他们应该大声呼救，吸引路人或在场成年人的注意力。教导孩子记住紧急联系电话，例如拨打110报警，119呼叫消防，120请求急救等。此外，如果周围有可信赖的成年人如老师、保安等，也应立即向他们求助。

3. 保护自己，避免二次伤害

在事故现场，可能存在诸如玻璃碎片、尖锐物品或不稳定的建筑物等潜在危险。孩子们应该学会如何保护自己，避免二次伤害。比如，教导他们用手臂或衣物护住头部，以防被飞溅的碎片或坠落物品伤害。如果感到危险接近，立即趴下或找掩护，尽可能减少暴露在危险中的时间。

4. 学习基本的自救和急救知识

普及自救和急救知识对于孩子们来说非常重要。例如，教会他们如何在地震、火灾、车祸等情况下自救，如止血、包扎、心肺复苏等基本急救技能。家长和学校可以定期组织急救演练，让孩子们在模拟情境中学会如何应对突发事故。

5. 养成正确使用安全带的习惯

在讨论事故现场的自救知识时，特别强调上保险带的重要性。无论是乘坐私家车还是公共交通工具，孩子们都应该了解并严格遵守上车后必须立即系好安全带的规则。安全带是防止车祸中二次伤害的最有效措施之一。教育孩子们在乘车时一定要系好安全带，可以大大减少在发生碰撞时受到的伤害。

在日常生活中，家长应该反复强调并示范如何正确使用安全带。让孩子明白，只有在系好安全带后，才能最大程度地保障自身安全。即便是在短途行驶中，也不能放松警惕，因为事故往往发生在我们最不经意的时候。学校也可以通过安全教育课或视频，向学生展示正确佩戴安全带的重要性，形成一种自觉的安全习惯。

6. 建立安全意识，预防事故发生

事故的发生往往是突发的，但预防措施却可以降低风险。家长和学校应加强对孩子的安全教育，例如在道路上要走人行道，过马路时要看红绿灯，不在马路上打闹等。此外，还可以通过观看安全教育视频、参与安全讲座等方式，提高孩子的安全意识。

7. 心理支持与疏导

事故的目击者特别是孩子，可能会因此产生心理阴影。家长和教师应关注孩子的心理健康，及时提供心理支持与疏导，帮助他们平复心情，减轻心理压力。如果必要，可以寻求专业心理辅导。

结语

山东东平车祸的惨剧让我们感到无比痛心，也让我们认识到事故现场生存教育的必要性。我们不能控制意外的发生，但可以通过教育和培训，提高孩子们在危险中的生存能力，为他们的生命安全增添一道有力的防线。希望每一个孩子都能在突发情况下保护好自己，并在必要时帮助他人，为社会的安全与和谐贡献力量。

开学了，让孩子学急救

开学了，让您的孩子有能力帮助自己和他人

回到学校意味着孩子们将参与各种室内和室外活动，这些活动有时可能会导致意外事故或受伤。教导孩子急救知识对于让他们在紧急情况下能够做出适当反应至关重要。以下是一些儿童急救技巧：

✅知道如何求助

教孩子如何拨打紧急服务电话120，以及在紧急情况下何时拨打电话。确保他们知道自己的家庭住址和家长的联系电话。

✅治疗轻微割伤和擦伤

用肥皂和水清洗伤口。
使用创可贴或无菌敷料保护伤口。
如果伤口较深或出血过多，他们应寻求成年人的帮助。

✅处理流鼻血

让孩子坐下并稍微向前倾。
用拇指和食指捏住鼻梁下方的柔软部分。
保持压力约5-10分钟，直到出血停止。

✅应对跌倒和扭伤

让受伤的肢体休息并避免施加重量。
如果可能的话，抬高受伤的肢体。
用布包裹冰袋以减轻肿胀和疼痛。

✅识别和应对过敏

确保孩子知道自己是否有过敏以及过敏的诱因。
如果他们出现过敏反应，应立即寻求成年人的帮助。

✅处理烧伤

将轻微烧伤处放在冷水下冲洗10分钟以上。
用干净的不粘敷料或布覆盖烧伤部位。
对于严重烧伤或涉及面部、手部或生殖器的烧伤，请立即就医。

✅知道如何应对窒息

教导孩子如何使用海姆立克急救法应对窒息紧急情况（针对年龄较大的孩子）。
如果孩子窒息并且无法咳嗽、呼吸或说话，应立即寻求成年人的帮助。

✅识别和应对热衰竭或中暑

鼓励孩子在天气炎热或进行体力活动时保持水分并休息。
如果有人出现中暑迹象，如头晕、头痛、恶心或呕吐、心跳加速或疲劳，应将他们移至较凉爽的地方并给他们水。
若怀疑中暑（发热、皮肤干燥、意识模糊），应立即拨打紧急救援电话。

✅基本心肺复苏意识

对于年龄较大的孩子，如果他们的发育水平允许，可以考虑教授基本的心肺复苏技术，例如仅做徒手心肺复苏术。

✅避免有毒植物和物质：

教孩子识别并避免有毒植物或浆果。
指导他们绝不要食用任何物质，除非由值得信赖的成年人给予。

请记住，虽然向孩子传授急救知识至关重要，但如果发生任何重大医疗紧急情况，他们仍应寻求成年人的帮助。急救是一项宝贵的技能，但在必要时不应取代专业的医疗护理。当孩子返校时，请为他们配备急救包。这不仅可以帮助他们迅速应对轻伤，提高独立性和安全意识，还能为教师和工作人员提供支持，鼓励同理心，并灌输健康意识和安全习惯。

如何搬运以避免手腕骨折

遵循人体工学原理：在搬运软管时，首先要判断其重心位置，并尽量将手放在靠近重心的位置，这样可以有效地平衡重量，减少对单个手腕的压力。如果软管较长或较重，建议双手操作，分别握住软管重心的两侧，以确保均衡分担重量，避免单点过度受力。正如人体工学专家Kroemer和Grandjean所建议的：“保持物体的重心接近身体并使用双手分担重量可以有效减少身体的应力和受伤风险” (Kroemer, K.H.E., Grandjean, E., 1997, Fitting the Task to the Human).

考虑个人体质因素：手腕骨折的风险不仅与搬运物品的方式有关，还与个人的手腕力量密切相关。如果手腕力量不足以支撑软管的重量，那么操作时的受伤风险会增加。力量训练专家Faigenbaum和Westcott指出：“加强手腕和前臂的力量训练可以显著降低搬运过程中发生骨折的可能性” (Faigenbaum, A.D., Westcott, W.L., 2009, Strength & Conditioning for Young Athletes)。因此，对于手腕力量不足的人，建议使用辅助工具或请他人协助。

使用辅助设备：在搬运重物（如软管）时，使用辅助设备可以大大降低受伤的风险。例如，手推车、卷筒架或软管卷盘等设备可以有效减少手腕和手臂的负担，尤其适用于需要频繁搬运重物的工人。正如职业安全与健康管理局（OSHA）所建议的：“使用适当的辅助设备可以减少手动搬运重物时的肌肉骨骼伤害风险” (Occupational Safety and Health Administration, 2009, Ergonomics Guidelines for Manual Material Handling).

急救处理的重要性：如果不幸发生手腕骨折，立即采取急救措施至关重要。首先使用夹板固定受伤部位，以减少移动造成的进一步损伤，然后尽快寻求医疗帮助。正如美国红十字会在急救指南中所建议的：“对于骨折，应立即使用夹板固定受伤部位，并尽快就医以防止进一步损伤” (American Red Cross, 2017, First Aid/CPR/AED Participant’s Manual).

预防措施：为了避免此类事故，建议在操作前进行适当的热身，以增强手腕和手臂的灵活性和力量。此外，佩戴护腕等保护装备也是降低受伤风险的有效方法。正如Anderson等人在《运动训练基础》一书中所提到的：“适当的热身和佩戴保护装备是减少搬运重物时受伤风险的关键策略” (Anderson, M.K., Hall, S.J., Martin, M., 2011, Foundations of Athletic Training: Prevention, Assessment, and Management).