8月1日起两个关于AED的文件

8月1日，国家及地方关于AED的两个文件今天正式执行了

2024年8月1日，是一个具有里程碑意义的日子，广州市卫健委发布的《广州市公共场所自动体外除颤器（AED）配置规范（暂行）》以及国家市场监督管理总局和国家标准化管理委员会发布的《医用电气设备 第2-4部分：心脏除颤器的基本安全和基本性能专用要求》（GB 9706.204—2022）正式生效。这两个文件的实施，标志着我国在公共场所急救设备的配置和标准化管理方面迈出了重要一步，为市民的生命安全提供了更坚实的保障。

 

《广州市公共场所自动体外除颤器（AED）配置规范（暂行）》

近日，广州市卫生健康委员会官方网站上公布了《广州市公共场所自动体外除颤器（AED）配置规范（暂行）》（下称《规范》）。该规范由广州市卫健委制定，旨在提升广州市公共场所急救设备的覆盖率和使用效率。主要内容包括：

 

配置原则：

广州市根据人口密度、人员流动量、分布距离、重点区域、场所面积等因素，按照3至5分钟内获取AED并到达现场的原则进行配置。

配置单位不得随意移机或拆除已接入信息管理系统的AED，确需移机或拆除的应提前1个月向区卫生健康行政主管部门通报。

新安装配置信息，配置单位应在移机完成后5个工作日内通报区卫生健康行政主管部门。

 

数量标准：

政务服务大厅、机场、火车站、客运码头、城市轨道交通站点、高速公路服务区、风景旅游区、学校、体育场馆、养老服务机构、大型商场等公共场所和单位应当配置自动体外除颤器。

例如，每个政务服务大厅至少配置1台；机场和火车站向旅客提供服务的楼层，每楼层至少配置1台；每个体育场馆的每个楼层配置1台；养老服务机构每个至少配置1台，床位数超500床的机构，应适当增加配置。

 

培训和演练：

每台AED须按照“1∶10”组织附近工作的10名以上工作人员完成相应规范化培训，并获得培训合格证书或相关培训合格证明。

每年至少举行1次应急演练，制定针对突发心搏骤停患者的应急处置预案。

 

处罚规定：

未按照规定配置自动体外除颤器的，由卫生健康行政主管部门责令其限期改正；逾期未改正的，处以一万元以上三万元以下罚款。

 

《医用电气设备 第2-4部分：心脏除颤器的基本安全和基本性能专用要求》（GB 9706.204—2022）

 

该标准由国家市场监督管理总局和国家标准化管理委员会发布，规定了心脏除颤器的基本安全和性能标准，主要内容包括：

 

安全和性能要求：

规定心脏除颤器的基本安全和性能要求。

增加对心脏除颤器基本性能、除颤器电极、体外起搏等方面的要求。

推进社会整体安全和健康

上海悦安健康促进中心认为：这些文件的实施，不仅在技术层面上提升了AED设备的安全性和有效性，也在实际应用层面上提高了公共场所的急救能力，从而在多方面推动了社会整体安全和健康。

 

1. 提升公共急救能力

在紧急情况下，AED能够显著提高心脏骤停患者的存活率。广州市通过具体的配置要求，确保公共场所的AED覆盖率和响应速度，使得更多人在需要时能够及时获得急救，从而挽救更多生命。

 

2. 降低设备操作难度

国家标准对AED设备的操作复杂性进行了优化，降低了使用难度。通过简化操作流程，即使是没有专业医疗背景的人也可以在紧急情况下使用AED进行急救，大大提高了急救成功率。

 

3. 增强公众安全感

随着AED设备在公共场所的普及，公众的安全感显著增强。无论是在体育场馆、商场还是其他大型公共场所，市民都可以安心地享受生活，因为他们知道，在紧急情况下，有完善的急救设备可以使用。

 

4. 推动社会急救意识

这些文件的实施还将推动社会对急救知识和技能的重视。通过广泛宣传和培训，更多人将学习如何正确使用AED，这不仅提升了个人的急救能力，也为社会整体急救能力的提升奠定了基础。

 

5. 促进相关产业发展

随着AED设备需求的增加，相关产业也将迎来新的发展机遇。制造商将致力于生产更加安全、有效且易于操作的AED设备，同时，急救培训机构也将迎来更多的业务，整体上推动了急救产业的发展。

总结

广州市和国家发布的这两个文件，标志着我国在公共急救设备配置和标准化管理方面进入了一个新阶段。通过提高AED设备的普及率和使用效率，优化设备的安全性能和操作复杂性，我们不仅可以挽救更多生命，还能提升公众的安全感，推动社会急救意识的普及，促进相关产业的发展。这些措施的实施，将为构建更安全、更健康的社会环境提供强有力的保障。

 

上海悦安健康促进中心

2024年8月1日

巴黎奥运会公共卫生建议

2024年的夏季巴黎奥运会还有2天就要在巴黎开幕了，为此官方联合了世界卫生组织欧洲区域办事处（World Health Organization European Region）、法国劳动、卫生与团结部（Ministère du Travail de la Santé et des Solidarités）、法国公共卫生局（Santé publique France）和 欧洲疾病预防控制中心（European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC）等多家权威机构联合发布了《2024年夏季奥林匹克和残奥会旅行者联合公共卫生建议》

我们整理了其中的有关资料并翻译成中文，方便有赴法计划的小伙伴参考，正文如下：

2024年夏季奥林匹克运动会将于2024年7月26日至8月11日在法国举行，随后残奥会将于8月28日至9月8日举行。如果您计划参加这些赛事，请遵循以下健康建议以保护您的健康和福祉。

参加活动前

 

疫苗接种

检查您的疫苗接种状态，并咨询您的医生，了解您或您的孩子是否需要按照您所在国家的国家免疫计划接种任何疫苗。根据您的年龄、居住地、任何潜在的健康状况和以前的疫苗接种情况，这些疫苗可能包括麻疹、百日咳（百日咳）、破伤风、白喉、小儿麻痹症、新冠病毒病（COVID-19）或其他疾病的疫苗。请检查并遵循您所在国家的免疫计划。

全球范围内，麻疹病例正在增加，包括欧洲和法国。任何未完全接种麻疹疫苗或未曾感染麻疹的人都有感染麻疹的风险。如果您计划参加奥运会，请确保您已受到保护并保护他人：尽快检查您和您家人的麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗接种状态，如果未受保护，请咨询您的医疗保健提供者，至少在出发前2周开始接种疫苗。

参加活动期间

 

呼吸道病原体

呼吸道感染很常见，有时对高危人群（如老年人、慢性病患者和孕妇）来说可能非常严重。参加大规模聚会活动会增加您接触呼吸道疾病（包括百日咳和COVID-19）的机会。如果您有咳嗽、发烧或喉咙痛等症状，请尽量呆在家里或酒店，并考虑在离开酒店或家时佩戴口罩。

保护自己和他人的措施包括接种疫苗（根据您所在国家的国家免疫计划）。请咨询您的医生，了解您的风险，并了解您是否有资格接种COVID-19和/或其他呼吸道疾病的疫苗。

除了疫苗接种外，人们还可以采取其他保护措施来降低感染呼吸道病原体的风险：

✅避免与生病的人密切接触；

✅频繁洗手或清洁双手；

✅避免用手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。

如果您有类似流感的症状，还建议采取以下措施以避免感染他人：

✅保持良好的呼吸卫生和咳嗽礼仪；

✅频繁洗手或清洁双手；

✅清洁经常接触的表面和物品；

✅增加通风（例如打开窗户）；

✅因病留在家中，减少与他人的接触；

✅在无法保持身体距离的拥挤环境中（例如公共交通、奥运会场馆、音乐会和节日）佩戴口罩或呼吸器，以保护周围的易感人群并帮助限制传播。

 

热浪和阳光暴晒

夏季法国气温较高，可能对健康造成严重风险。极端高温可能导致热应激，并加剧慢性疾病，对孕妇、老年人和幼儿造成额外负担。如果不采取适当的预防措施，热应激可能发展为热中暑，如果不及时治疗，可能致命。阳光暴晒也可能导致与紫外线（UV）辐射相关的疾病。然而，通过良好的公共卫生实践，热和阳光的负面健康影响在很大程度上是可以预防的。

为保护自己免受阳光和高温的影响，请遵循以下建议：

 

✅尽量避免在高温时外出。尽量在凉爽的地方度过尽可能多的时间，至少在一天中最热的时段保持凉爽。不要将儿童或动物留在停放的车辆中。

 

✅保持充足的水分。记得经常喝水，即使还未感到口渴。大量出汗会导致体内大量失水，因此在热浪期间，您应每天饮用约2至3升液体，如水或不加糖的冷茶。避免饮酒并限制咖啡因和糖的摄入，因为这些会导致脱水并增加循环系统的负担。好消息是，您可以带自己的（塑料）水瓶（最多75克）进入奥运会场馆。

 

✅保持身体凉爽。随身携带风扇，并尽可能经常湿润身体。这将降低中暑的风险。

✅避免直接暴露在阳光下。待在阴凉处，并始终涂抹防晒系数（SPF）30或更高的防晒霜，即使计划待在阴凉处。穿长袖、透气、浅色的衣物和帽子以提供额外保护。不要忘记佩戴太阳镜以保护眼睛。

✅保持凉爽并认真采取这些预防措施以避免与热相关的健康问题。在照顾好自己的同时，记得关心与您同行的家人和朋友。

 

食品和饮用水安全

法国的自来水是安全的，无需购买瓶装水。

夏季炎热潮湿的天气为细菌迅速繁殖并使食品不安全提供了条件。受污染的食物在外观、味道或气味上可能与安全的食物没有差异。一些食源性疾病较轻，几天内自行缓解，但其他疾病可能严重甚至致命。

为预防食物传播的疾病：

✅吃彻底煮熟的食物，并始终洗涤或剥皮水果和蔬菜后再食用；

✅避免食用在室温下保存超过2小时的熟食或易腐食品（如果发生热浪，更应避免）；

✅频繁洗手，特别是在接触食物前和上厕所后。肥皂和水是最好的，但如果您经常外出，随身携带手部消毒剂也是一个不错的选择。

 

 

通过昆虫传播的疾病

 

蚊媒疾病

蚊子传播的疾病包括登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒感染和西尼罗河病毒感染等。由于全球化、国际旅行和气候变化，这些疾病的传播正在增加。

虎蚊在法国广泛存在，主要在白天活动。您可以通过以下方法降低在法国逗留期间被蚊子叮咬的风险：

 

✅穿轻便、透气的衣物，覆盖大部分身体（如长袖和长裤）；

 

 

✅使用蚊虫驱避剂（遵循制造商的说明）。应由成人为儿童涂抹驱蚊剂。先涂抹防晒霜，然后涂抹驱蚊剂；

✅睡觉时使用空调房间或风扇，并为婴儿车使用蚊帐。如果在参加奥运会期间或之后出现高烧、剧烈头痛、眼睛后面的疼痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐、腺体肿胀或皮疹，请寻求医疗帮助并提及您的旅行历史。

蜱虫传播的疾病

蜱虫可以传播导致严重慢性疾病甚至死亡的疾病，如莱姆病或蜱传脑炎（TBE）。在户外活动时，请记住蜱虫在4月至9月最为活跃。蜱虫不仅存在于森林中，还可能出现在城市公园、花园和后院——任何您可能享受奥运会或周边活动的地方。如果您在蜱虫叮咬后一个月内出现任何局部或全身症状，请咨询医生。

如果您在灌木丛中、在公园中停留过或计划在林区徒步旅行，您可以通过以下方法减少被蜱虫叮咬的风险：

✅按照说明在皮肤上使用经批准的驱虫剂。应由成人为儿童涂抹驱虫剂；

✅穿轻便透气的衣物，如长袖和长裤，保护大部分身体部位；

✅将裤腿塞进袜子里，以防蜱虫爬进裤子里；

✅穿浅色衣物，以便轻松发现衣物上的蜱虫。户外活动后，特别是检查头皮、腋窝和腹股沟区（即腹股沟周围）。

 

酒精和烟草的使用

 

酒精

在法国，禁止向未满18岁的未成年人出售或提供酒精饮料。禁止在公共场所（如街道或公园）酗酒。驾驶时血液酒精含量等于或高于每升血液0.5克是禁止的。对于21岁以下的驾驶员，限制为每升血液0.2克。警察执法既有隐蔽也有公开的，对检测到酒精影响的驾驶员采取零容忍政策。违法者的处罚很高。如果您来自其他欧盟国家，处罚将转发给您所在国家的国家警察机构。

酒精消费会带来严重的健康风险，如癌症和各种心血管疾病的风险增加，并且是导致伤害的主要风险因素之一。酒精会影响大脑，可能影响思维、情绪或行为。它可能引起感知和注意力的障碍：判断力、协调性和言语会受影响。

大量饮酒可能导致意外中毒。在炎热天气下，饮酒可能导致循环问题增加、意识丧失，甚至危及生命的血压下降。

如果您选择饮酒，请限制摄入量。虽然少量酒精可能有刺激作用，但总体上它会减慢大脑活动。在较高剂量下，可能引起感知和注意力的障碍。为了您的健康和安全，少喝酒更好，不喝酒最好。

 

烟草

在法国，大多数室内公共场所禁止吸烟和使用电子烟，例如本地公共交通工具、机场和餐厅，除非在火车站、机场和某些餐厅的指定吸烟区。

在指定区域外的集体使用场所吸烟将被处以最高450欧元的罚款。

烟草使用和暴露于烟草烟雾会带来严重的健康风险，包括呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症风险增加。戒烟是保护您健康和周围人健康的最佳方法。

性传播的感染

在性行为过程中保护自己免受感染非常重要。欧洲常见的性传播感染（STI）包括衣原体感染、淋病和梅毒。其他感染，如HIV、病毒性肝炎和猴痘，也可能通过性行为传播。

未经治疗的性传播感染和猴痘可能导致严重的健康问题，而HIV感染需要终身治疗。

正确和一致使用安全套可以有效减少STI和HIV传播的风险。在法国，安全套可以在药店、药房和超市购买。在某些CEGIDD（STI筛查中心），可以免费获得安全套。使用安全套不能完全保护您免受猴痘感染，但可以减少您的风险或暴露程度。

请咨询您所在国家的医疗保健提供者，讨论根据您的性健康风险评估所需的疫苗接种或预防措施。他们可能会建议HIV的暴露前预防（PrEP），但请注意，PrEP不能保护您免受其他STI的感染。有效的疫苗存在于甲型肝炎、乙型肝炎和猴痘。

如果您进行了无保护性行为（未使用安全套）或与多个伴侣发生性行为，重要的是进行STI检测，尤其是在您有症状时。即使没有症状，也建议进行检测，因为您可能已经感染并可能传染给性伴侣。

如果可能暴露于HIV或猴痘，请联系门诊部门或HIV和STI专科诊所进行暴露后预防。

STI可能没有症状；然而，常见的症状包括生殖器或直肠的不寻常分泌物、瘙痒、排尿时的疼痛、直肠疼痛、皮肤变化（包括皮疹或水疱状病变）、皮肤发黄、性交时的疼痛或类似流感的症状。如果您注意到任何STI或猴痘的症状，请及时就医，前往性健康诊所或社区组织。早期检测使治疗更容易，并防止传播给他人。

如有需要，如何在法国进行STI检测和治疗？

如果您怀疑自己已感染或注意到STI的症状，请寻求医疗建议并在必要时进行检测。

如果需要紧急医疗援助怎么办？

如果您需要紧急医疗援助，可以在此处查看附近的医疗设施。

如非紧急需要，不建议寻求紧急护理，因为您可能会经历长时间的等待。

您可以拨打112或15处理所有医疗需求，无论是否紧急。

如果您是欧盟/欧洲经济区国家或瑞士的投保人，是否希望在法国短期停留？您必须持有欧洲健康保险卡（EHIC）。这允许您在法国享受您的健康保险，并更轻松地访问法国的医疗系统。要获得此卡，请在出发前向您的健康保险机构申请。

 

如何在法国获得药品？

大多数药品可以在药房购买。如果您前往法国，请记得带上您治疗慢性病的药物。如果您有处方，您仍然可以在法国的药房获得药物，并在药房获得适当的指导。

 

残疾人获得医疗服务的途径

无障碍目录提供了关于法国医疗和辅助医疗设施对残疾人无障碍水平的详细信息。它提供了关于为失去自主能力或语言障碍等特定需求的人群提供的护理的快速和地理定位信息。

 

 

上海悦安健康促进中心

2024年7月24日

如何应对劳力性中暑？

美国急救医学医师协会NAEMSP和美国运动训练协会NATA建议采用先降温，再运输的方法，通过冷水浸泡疗法治疗劳力性中暑

临床场景：一名 25 岁的男性被带到终点线医疗站。旁观者注意到，他在跑半程马拉松时站立不稳，然后倒下。室外气温为 22.7°C，湿度为 45%，你主观上感觉相当温和。

患者无法正确回答问题，面色苍白，大汗淋漓。进入医疗站帐篷后，触摸额头时皮肤不热，其余部分是湿润的。鼓膜温度计显示耳温为 36.7°C。患者一直神志不清，随后使用直肠温度计，显示温度为 41.1°C。

病例回顾：劳力性中暑 (Exertional Heat-Stroke) 是一种环境医学紧急情况，由体力活动导致体核温度过高引起。国家监测年度患病率数据很难获得，因为这些病例包括老年人中常见的典型中暑，或与其他类型的劳力性中暑一起报告，如热衰竭。

劳力性中暑的典型风险人群包括运动员（尤其是高中足球运动员）和军人。2018 年，美国武装部队在全球行动和训练期间，现役士兵中发生了 578 例劳力性中暑病例。劳力性中暑也是大型体育赛事医疗规划人员特别关注的问题：印第安纳波利斯迷你马拉松赛的一项为期 8 年的研究发现，在超过 235,000 名参赛者中，有 32 例劳力性中暑病例。

美国国家紧急医疗服务医师协会认识到早期积极治疗劳力性中暑的必要性，并于 2018 年发表了一份重要的共识声明，概述了院前环境中劳力性中暑的识别和管理，本文将对此进行回顾。

劳力性中暑症状及识别

如果一个人在进行身体活动后出现中枢神经系统紊乱，则应考虑劳力性中暑。这可能包括易怒或精神错乱，甚至意识水平下降。劳力性中暑识别延迟是多因素的。与直觉相反的是，尽管劳力性中暑与炎热气候有关，但在较冷的天气中仍可能发生。人们普遍误以为劳力性中暑患者会停止出汗。患者在被触摸时可能并不总是感到温暖，甚至在皮肤潮湿的情况下也可能感到凉爽。

等待严重的中枢神经系统功能障碍（如意识模糊或昏迷）的发展可能会导致治疗延迟，并强调了在运动赛事期间保持高度警惕的重要性。

设备不准确可能导致劳力性中暑错误识别

唯一准确且实用的院前劳力性中暑核心体温评估方法是使用直肠温度计（柔性直肠热敏电阻），放置深度为 15 厘米。与 NAEMSP 一样，美国国家运动训练师协会 (NATA) 也建议将直肠温度计视为 EHS 评估的金标准，因此应成为运动项目 EHS 紧急治疗计划的一部分。

因此，在救护车到达之前，应向急救人员讲解如何使用这些温度计。插入后，直肠温度计应留在原处，以便在降温工作和运输过程中持续监测。医院使用的许多直肠温度计仅插入直肠 1.5 厘米，因此对于 EHS 评估来说不够准确。颞动脉温度计、耳/鼓膜温度计和口腔温度计在检测 EHS 方面不准确，不应使用。

劳力性中暑患者的快速降温策略

快速降温是劳力性中暑的关键管理步骤。当患者出现症状时，应开始快速降温。根据专家共识，如果直肠温度高于 40.5°C，应在条件允许时进行冷水浸泡降温，因为这种方法最能快速实现快速降温。

该方法包括将患者放入一盆冰水（冰量足以保持水温为 10°C），并将患者颈部以下浸入水中。容量约为 50 加仑的冰盆通常足以完成这项任务，但有些项目更喜欢容量为 150 加仑的冰盆。适当的降温技术应可在 30 分钟内将直肠温度降至 38.6°C以下。

其他替代方案包括使用防水布（防水布辅助降温），防水布中也装满冰水，急救人员不断搅动水以保持冷水流动。类似的技术是使用装满冰水的防渗尸袋，如果没有浴缸或防水布，这种方法在医院环境中可能会有所帮助。

其它现场冷却方法

多年来，医生一直教导将冰袋放置在靠近动脉（颈部、腋窝、腹股沟）的地方，这可能是救护车中为数不多的实用选择之一。然而，这种技术单独使用时似乎冷却效果不大，因此应尽可能不将其作为主要的冷却方法。

美国陆军训练与理论司令部提倡将冰敷作为学员热伤亡应对计划的一部分，该计划利用浸泡在冰水中并存放在冷藏箱中的棉布 。这需要将棉布尽可能多地覆盖除脸部以外的裸露皮肤，当放置的棉布开始感觉温暖时，更换新的棉布。该技术不如冷水浸泡有效 。

蒸发冷却，例如给患者扇风，在降低体温方面似乎比冷水浸泡慢得多。在高湿度环境下，蒸发冷却的效果也可能较差。

虽然从直觉上看，冷静脉输液有助于快速降温，但该领域的研究有限。在一项针对健康人类志愿者的小型研究中，4°C的冷盐水在 30 分钟后仅使核心体温降低 1°C，但将冷盐水输注与其他降温方式结合使用可能会改善患者的预后。

院前劳力性中暑规程注意事项

鉴于快速降温在劳力性中暑环境中的重要性，如果现场有设备，EMS 协议应考虑优先考虑冷水浸泡而不是运输。NAEMSP 和 NATA 都建议采用“先降温，后运输”的方法。与接收医院的沟通至关重要，特别是如果现场没有降温设备，因为急诊科可能需要在非传统护理区域启动降温。应提醒 EMS 提供者考虑其他导致昏倒和意识混乱的原因，包括低血糖和低钠血症。

劳力性中暑预防

在炎热、潮湿的环境中，劳力性中暑风险会增加。在大型集会或体育赛事中工作的服务提供商应评估活动政策，包括调整工作/休息周期、安全信息、休息/睡眠设施、提供冷却设备（如手臂浸没式冷却系统），并确保有适当的劳力性中暑响应设备可用 。热指数或湿球黑球温度是有助于了解当前或预计的热相关疾病风险的工具。

体育场馆如何开展AED演习？

在体育运动中，运动员们不断挑战自己的极限。然而，这种极端的体力消耗有时会暴露出一些需要解决的健康状况。

所有参加运动会的选手在参赛前都应接受体检，但即使是最好的医生也可能无法发现所有潜在的医疗风险。因此，为教练和赛事管理员提供应急处理培训对挽救生命至关重要。

一种有效应对此类情况的方法是配备自动体外除颤器 (AED)；但仅配备 AED 还不够。运动场馆领导有责任为所有相关人员制定可行的 AED 应急计划，与教练、监护人和运动员一起审查该计划，并通过应急演习进行练习，以更好地确保所有运动员的安全。

制定应急计划

全国许多运动场馆都成立了紧急行动小组，由管理人员、教练、运动教练和运动员组成。这些利益相关者会根据情况开会。在为心脏健康紧急情况做准备时，团队可以审查应该采取的措施并分配责任。

运动场馆为各方明确了职责。这可以很简单，比如创建一个清单，将责任分配给指定的利益相关者，定期检查设备，并让各方了解场馆在医疗紧急情况下的期望。该计划应确定负责以下任务的人员：

✅获取 AED

✅拨打 120 通知急救服务

✅必要时开始心肺复苏

✅引导救护车和其他急救人员

✅将主队和客队带到安全区域

✅监督和指挥观众

虽然这些是基本项目，但每个场馆可能有更具体的现场指示。与行动团队一起制定计划将在需要时带来更有效的响应。

 

审查计划

在每场专业体育赛事和许多学校赛事中，观众都会通过视频或公共广播了解紧急情况下的应对措施。然而，在公布计划之前，需要审查计划的准确性和实用性。

一旦场馆的紧急行动小组制定了计划，场馆领导就需要对其进行审查。体育主管和场地管理人员需要熟悉该计划，因为他们可能需要与法律顾问、急救专家和运动教练等专业人士一起审查文件。一旦各方同意该计划可行，场馆负责人、体育主管和教练就可以公布该计划。

 

通过应急演习实践该计划

一旦制定了应急计划，就必须通过演习进行练习。像任何体育竞赛一样，练习可以增加成功的可能性。必须练习应急计划，以便每个人都更好地了解在真正的紧急情况下该怎么做。运动员心脏病发作可能随时发生，包括选拔赛。因此，AED 行动计划需要在赛季开始前进行练习，即使这意味着在选拔赛的第一天或第二天进行演习。

避免意外情况至关重要。应至少提前一天通知管理人员、教练、监护人和运动员，并了解他们的期望，以免演习被误认为是真正的紧急情况。此外，在可能有观众在场的情况下，演习主持人必须在演习开始前向观众介绍情况，以免他们因害怕真正的紧急情况而无意中联系当地 120 系统。

 

场馆负责人、体育主管、体育教练或指定人员可以使用检查表进行演习以衡量效果。

 

具体来说，演习指导员应注意以下几点：

✅演习开始的时间

✅教练或运动员需要多长时间才能获得 AED

✅每个人是否都知道自己在演习中的角色

例如，运动主管可以联系一名队员或教练，并指定该人为需要紧急服务的人。然后，指定人员可以开始演习，让需要帮助的人停止训练或指导，并表演必要的紧急情况。此时，运动员或教练被隔离，通常处于胸外按压的姿势。“演员”做什么并不重要；然而，团队其他成员的反应至关重要。

 

演习指导员应注意以下几点：

✅谁来掌控局势

 

✅谁能拿到 AED，需要多长时间才能到达

 

✅在实际紧急情况下可以改进的地方

✅重要的是，所有运动员都要熟悉自己的角色，如果他们被分配了任务，应该以两人一组的方式派他们出去，以防再次出现紧急情况。

 

反思结果

演习结束后，教练需要回顾整个过程，最好与教练和队员一起回顾。这将是一个对话的时间，演习教练、运动员和教练可以讨论他们看到的问题并澄清可能出现的任何问题。如果在需要时两分钟内有效使用 AED，生存机会将大大增加。在这种情况下，可以计划未来的演习以进行进一步的指导和检查点。

有无数证据证明，以教育为基础的体育活动可以改善人们的生活，而这一过程的一部分必须是确保制定应急计划并定期审查应急演习以确定最有效的方法。希望您练习的演习是您永远不需要使用的演习，但进行演习将使您的员工、运动员和社区有能力表明安全是每个人的首要任务。

 

关于急救演习服务

上海悦安健康促进中心不仅提供急救心肺复苏及 AED 自动体外除颤器培训，还提供急救演习服务。上过急救课、学过心肺复苏，但真的需要行动时还是感到手足无措？你需要的是一场身临其境的急救体验。

急救实景模拟演习主要针对各企事业单位安全体系建设要求，基于 PDCA 全面质量管理原则设立，旨在帮助各单位的医疗急救响应人员克服遗忘曲线，合理运用所学技能，改进救援流程，提高在真实灾害背景下的医疗救援能力。

更多急救演习服务，请参考如下链接：

http://www.firstaidchina.com/first-aid-drill.html

不要给我做心肺复苏

在我们做急救培训的时候往往会涉及心肺复苏的学习，其中往往会谈到有些患者身上可能写着“请不要救我”的字样。这并不是开玩笑的说法，而是在救人过程中真实出现的案例。

今天就让我们来深入学习一下什么是“请不要救我”的纹身标识，他们长啥样？以及如果作为一个施救人员，在你碰到这样标识的情况下该如何反应等问题。

什么是“不进行心肺复苏”命令？

不进行心肺复苏医嘱 (DNR) 是患者可以与医生达成的正式医疗医嘱。DNR 规定患者在心跳停止时不希望接受心肺复苏 (CPR) 或让心脏重新跳动 (心脏复苏)。此医嘱不影响其他延长生命的措施，例如使用喂食管；它仅适用于复苏。

DNR 医嘱必须由医生开具。医生通常会向您和您的家人解释您的选择，概述 DNR 的内容。征得您的同意后，医生将开具医嘱并将其输入您的医疗记录中。然后，它将可供治疗您的任何医疗专业人员查看和使用。

虽然 DNR 的目的是为医务人员提供建议，但它也可以在临床环境之外使用。例如，一个人可能有“请勿心肺复苏”纹身或手镯，以帮助防止旁观者实施紧急救助。养老院有时会为其护理的人保留 DNR 记录。

人们为何选择 DNR？

接受临终关怀的病人中，有五分之四反对采取激进的救生措施。虽然心肺复苏和除颤对相对健康的人来说非常有效，但对于已经身患绝症或接受临终关怀的人来说，它们并不能显著延长生命。对于临终患者来说，救生措施实际上可能是一种痛苦的阻碍。即使这些措施在短期内有效，它们也会进一步损害患者的生活质量。例如，一些虚弱的患者在采取激进的救生措施时可能会遭受大脑或器官损伤。

如果符合以下情况，患者可能选择 DNR：

• 复苏不太可能成功

• 复苏不太可能延长患者的生命

• 复苏可能会危及患者的生活质量

• 病人身患绝症，预计活不了多久

用最简单的术语来说，DNR 命令允许患者说“我只想让自然过程顺其自然”。

健康人可以接受 DNR 吗？

尽管老年患者和绝症患者通常会寻求不进行心肺复苏的命令，但健康人也有可能获得 DNR。在中国，一些健康人可能会因为个人信仰、对医疗干预的看法或者其他个人原因，选择不进行心肺复苏的命令。

然而，对于健康人来说，建立 DNR 并不总是一个好主意。如果您不符合上述标准，您可能会面临可预防的死亡风险。有些人会要求 DNR 命令，因为他们认为复苏无效或弊大于利。虽然超过 90% 的院外心脏骤停都是致命的，但这是由于缺乏立即的紧急干预，而不是因为干预本身。

在中国，大众对于心肺复苏术的认知还需要加强。心肺复苏术与自动体外除颤器（AED）结合使用时，患者的存活几率可显著提高。因此，我们建议在公共场所配备 AED 机器，并推广心肺复苏术的培训，以确保在紧急情况下能及时救助更多人。

其它类型的拒绝医嘱

DNR 听起来像是全面拒绝救命干预，但实际上其适用范围非常有限。非心脏紧急情况由其他类型的预先指示涵盖，包括生前遗嘱、禁止插管（Do Not Intubate, DNI）和允许自然死亡（Allow Natural Death, AND）。

 

DNR 与禁止插管（Do Not Intubate, DNI）

DNI 代表“禁止插管”。DNR 禁止医生对停止跳动的心脏进行复苏，而 DNI 则禁止医生插入呼吸管以延长患者的生命。DNI 不适用于复苏。

对于想要拒绝采取一切积极救生措施的病患，最好同时建立 DNR 和 DNI。DNR 涵盖心脏骤停，而 DNI 涵盖呼吸衰竭和相关情况。

DNR 与允许自然死亡（Allow Natural Death, AND）

某些医院使用“允许自然死亡命令”（Allow Natural Death, AND）来代替传统的 DNR。传统的 DNR 不允许对没有心跳的患者进行任何复苏尝试，而 AND 则更明确地规定医务人员只能使用舒适措施来控制疼痛和其他症状。

例如，AND 可能允许医生停止复苏、插管和任何其他仅能延长患者生命而不能保证生活质量的治疗。在许多情况下，它可以达到 DNR、DNI 和生前遗嘱的目的，因为它严格关注确保患者的舒适度，同时让其顺其自然。

家庭成员可以推翻 DNR 吗？

DNR 的全部目的是让患者在神志清醒、镇静和心智健全的情况下做出这一重要决定。在中国，关于 DNR 的法律法规尚不完善，实际操作中，医生是否尊重患者的 DNR 意愿以及家庭成员是否有权推翻这一决定，可能会因具体情况而有所不同。

在一些医院，医生可能会根据患者的明确意愿制定 DNR 命令，并在患者的医疗记录中注明。然而，在紧急情况下，家庭成员尤其是亲属可能会强烈要求进行复苏，这时医生可能会面临两难的局面。

为了确保患者的意愿得到尊重，以下几点建议可以参考：

 

✅提前沟通：患者应与家庭成员详细沟通自己的意愿，让家人理解和尊重这一决定。

 

 

✅法律文件：在条件允许的情况下，患者可以通过法律手段（如生前预嘱）明确表达自己的意愿，并确保这些文件在紧急情况下可供医务人员查阅。

 

 

✅医疗代理人：指定一个信任的医疗代理人（如监护人），在紧急情况下代表患者做出决定。

 

由于中国目前在 DNR 方面缺乏统一的法律规定，医务人员在处理这一问题时需要特别小心，既要尊重患者的意愿，也要考虑家属的情感和法律风险。

请注意：如果发生院外医疗紧急情况，急救医务人员将要求患者出示 DNR 文件，以便医务人员遵守。否则，呼叫救护车或将患者送往急诊室表示需要接受医疗救治。

 

如何获取 DNR

对于任何想要建立 DNR 的人来说，这个过程在中国的实际操作中可能会有所不同。一般而言，患者需要与自己的主治医生或全科医生沟通，表达自己的意愿。医生会解释 DNR 的具体内容和选择，并帮助患者做出决定。如果患者和医生达成一致，医生会开具 DNR 医嘱，并将其输入患者的医疗记录中。

为了确保 DNR 命令能够在紧急情况下得到执行，患者还需要采取以下步骤：

 

✅通知家人：确保家人了解并尊重您的决定，并在紧急情况下能够出示相关文件。

 

 

 

✅获取身份证明文件：与医生讨论是否可以获取钱包卡、手镯或其他身份证明文件，以便在紧急情况下能够清楚表达您的意愿。

 

 

✅制定生前预嘱：在条件允许的情况下，可以通过法律手段制定生前预嘱，明确表达您的医疗意愿，并确保这些文件在紧急情况下可供医务人员查阅。

 

如果您已经制定了 DNR，并且决定要撤销它，请立即咨询您的医生，更新您的医疗记录，并通知所有相关人员和机构。

 

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